Avant l’opération :

• Par qui dois-je me faire opérer ? La personne la mieux placée pour juger des résultats chirurgicaux est votre médecin traitant qui voit régulièrement revenir ses patients opérés et se fait une idée précise sur le chirurgien. Beaucoup de patients viennent par ailleurs « de bouche à oreille » conseillés par une amie satisfaite.
• Combien cela va-t-il me coûter ? L’opération est prise en charge entièrement en ce qui concerne la sécurité sociale. Néanmoins la majorité des chirurgiens sont en honoraires libres et peuvent vous demander un dépassement d’honoraires, éventuellement remboursé par votre mutuelle, avec une facture. Cela est à préciser clairement avant l’intervention.
• Dois-je voir l’anesthésiste ? La consultation est obligatoire même si le patient sort le jour même, même si l’anesthésie n’est pas générale. Elle doit se faire entre un mois avant et trois jours avant l’opération. L’anesthésie peut être générale, locorégionale par péridurale ou par un geste derrière le genou. L’anesthésiste offrira le choix au patient, à condition que son dossier médical le permette.
• Que dois-je amener pour l’intervention ? En dehors des affaires de toilette habituelles, il faut penser à amener éventuellement des béquilles, utiles au tout début, ainsi que les radiographies.

L’hospitalisation :

• Quelle est la durée de l’hospitalisation ? La durée est en général de quelques heures, dans le cadre de la chirurgie ambulatoire.
• Quand vais-marcher ? En principe, dès l’intervention, la marche est possible, aidée pour rentrer à domicile par des béquilles. Il est indispensable dans tous les cas de bien surélever le membre pour lutter contre l’oedème dès lors que l’on n’est pas debout.

L’opération :

• Combien de temps dure-t-elle ? En général, selon le ou les gestes prévus, elle dure entre 10 et 15 minutes.
• Peut-on faire les deux pieds en même temps ? Cela est techniquement possible, mais déconseillé car la récupération sera beaucoup plus laborieuse, le patient ne pouvant être aidé par un membre valide.
• Quelle technique va être utilisée ? Cela doit avoir déjà été l’objet de la consultation chirurgicale. La voie d’abord dorsale est la plus utilisée, ainsi que l’exérèse du névrome.

Le post-opératoire immédiat :

• Vais-je avoir mal ? L’anesthésie locale ou loco-régionale protègent pendant plusieurs heures, délai mis à profit pour débuter le traitement par cachets.
• Quand me fait-on le premier pansement ? Certains chirurgiens le font au bout de 48 heures, d’autres préfèrent le laisser quelques jours. Les pansements par la suite se font au rythme de 3 par semaine pendant 15 jours. Il ne faut pas le mouiller, enfermant le pied dans un sac en plastique sous la douche.
• Vais-je avoir des piqûres anti-coagulantes ? Cette pratique n’est pas officiellement admise, mais pratiquée par beaucoup de chirurgiens pour minimiser le risque de phlébite, pendant une durée de 15 à 21 jours.
• Quand vais-je marcher ? : voir « Hospitalisation »

Les suites opératoires :

• Doit-on retirer des fils de suture ? Les fils sont résorbables, ou non selon le chirurgien. Dans ce dernier cas, on les retire autour du 15° jour post-opératoire.
• Quand peut-on mouiller la cicatrice ? Après l’ablation des fils, donc au-delà de 15 jours.
• Quand vais-revoir mon chirurgien ? Le premier rendez-vous est parfois précoce, le plus souvent au bout de 15 à 21 jours.
• Que va-t-on faire au premier rendez-vous ? Le chirurgien va contrôler la cicatrice, va parfois donner de la rééducation afin que le kinésithérapeute mobilise les orteils, masse les cicatrices pour les décoller, lutte contre l’œdème, vous aide à retrouver un schéma normal de la marche en déroulant bien le pas.
• Doit-on toujours surélever le membre ? La lutte contre l’œdème doit être permanente, prolongée jusqu’à sa disparition qui peut prendre quelques semaines. Il est conseillé de placer des cales sous les pieds du lit plutôt que de mettre un oreiller sous le matelas, et de poser le pied sur un tabouret quand vous êtes assis.
• Quelle est la durée d’arrêt de travail ? Il dépend bien sûr de la nature du travail, mais également des transports : il est par exemple déconseillé d’avoir à piétiner debout à son travail, ou d’avoir à faire une demi-heure de métro matin et soir pendant 21 jours selon le cas. Cela doit avoir été évalué en pré-opératoire, afin de ne pas avoir de mauvaises surprises.
• Quand peut-on conduire une voiture ? Un délai de 15 jours semble raisonnable.
• Dois-je arrêter de fumer ? Il est fortement conseiller d’arrêter de fumer dans les suites opératoires, au moins pendant la phase de cicatrisation cutanée. En effet, l’inhalation de nicotine contenue dans la cigarette a pour effet de contracter les vaisseaux sanguins qui amènent les éléments de la cicatrisation, et la retarde donc. Dans le même ordre d’esprit, le médecin en cas de doute vous demandera de faire un doppler des vaisseaux pour dépister un problème veineux ou artériel.
• Comment me chausser ? Le port de chaussures normales du commerce est possible dès le départ. Parfois une pointure supérieure d’une taille est nécessaire Jusqu’à disparition de l’œdème.
• Quand puis-je reprendre le sport ? La natation ou la gymnastique en salle peuvent être repris vers le 30° jour, le vélo en salle vers J45, les autres sports autorisés vers le 3° mois.
• Faut-il faire des semelles ? Elles ne sont utiles que si le névrome était associé à un anomalie morphologique du pied, comme par exemple un pied creux.

A distance :

• Peut-il y avoir des récidives ? Les récidives sont toujours possibles, ainsi qu’un échec chirurgical, ou des douleurs séquellaires. Une diminution de la sensibilité du 3° et du 4° orteil est habituelle, il faut prévenir au préalable le patient de tout cela.

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