Avant l’opération :

• Par qui dois-je me faire opérer ? La personne la mieux placée pour juger des résultats chirurgicaux est votre médecin traitant qui voit régulièrement revenir ses patients opérés et se fait une idée précise sur le chirurgien. Beaucoup de patients viennent par ailleurs « de bouche à oreille » conseillés par une amie satisfaite.
• Combien cela va-t-il me coûter ? L’opération est prise en charge entièrement en ce qui concerne la sécurité sociale. Néanmoins la majorité des chirurgiens sont en honoraires libres et peuvent vous demander un dépassement d’honoraires, éventuellement remboursé par votre mutuelle, avec une facture. Cela est à préciser clairement avant l’intervention.
• Dois-je voir l’anesthésiste ? La consultation est obligatoire même si le patient sort le jour même, même si l’anesthésie n’est pas générale. Elle doit se faire entre un mois avant et trois jours avant l’opération. L’anesthésie peut être générale, locorégionale par péridurale, voir locale par un geste derrière le genou. L’anesthésiste offrira le choix au patient, à condition que son dossier médical le permette.
• Que dois-je amener pour l’intervention ? En dehors des affaires de toilette habituelles, il faut penser à amener des béquilles et une chaussure spéciale de marche si le chirurgien l’a prescrit, ainsi que les radiographies.

L’hospitalisation :

• Quelle est la durée de l’hospitalisation ? Selon le geste chirurgical prévu, les habitudes du chirurgien, le contexte social du patient, la durée peut varier, mais elle est le plus souvent de quelques heures, dans le cadre de la chirurgie ambulatoire..
• Quand vais-marcher ? En principe, dès l’intervention, la marche est possible. Il est indispensable dans tous les cas de bien surélever le membre pour lutter contre l’œdème dès lors que l’on n’est pas debout. Des béquilles peuvent être utiles.

L’opération :

• Combien de temps dure-t-elle ? Elle en général très rapide de l’ordre de quelques minutes par orteil opéré.
• Peut-on faire les deux pieds en même temps ? Cela est techniquement possible, mais déconseillé car la récupération sera beaucoup plus laborieuse, le patient ne pouvant être aidé par un membre valide.
• Quelle technique va-t-elle être utilisée ? : Cela doit avoir déjà été l’objet de la consultation chirurgicale. Les précisions portent sur la technique, classique ou mini-invasive voire les deux.

Le post-opératoire immédiat :

• Vais-je avoir mal ? L’anesthésie locale ou loco-régionale protègent pendant plusieurs heures, délai mis à profit pour débuter le traitement par cachets. L’anesthésie générale est suivie pendant l’hospitalisation de prescription d’antalgiques. Dans ces conditions on peut réellement dire que les douleurs effroyables rapportées par nos grand-mères ont disparues.
• Quand me fait-on le premier pansement ? Certains chirurgiens le font au bout de 48 heures, d’autres préfèrent le laisser quelques jours, d’autres encore le font plus tard, en particulier pour la chirurgie mini-invasive, pour vérifier le pansement qui maintient les orteils en bonne position, le temps de consolidation de l’os. Les pansements par la suite se font au rythme de 3 par semaine pendant 15 jours. Il ne faut pas le mouiller, enfermant le pied dans un sac en plastique sous la douche.
• Vais-je avoir des piqûres anti-coagulantes ? Cette pratique n’est pas officiellement admise, mais pratiquée par beaucoup de chirurgiens pour minimiser le risque de phlébite, pendant une durée de 15 à 21 jours.
• Quand vais-je marcher ? : voir « Hospitalisation »

Les suites opératoires :

• Doit-on retirer des fils de suture ? Les fils sont résorbables, ou non selon le chirurgien. Dans ce dernier cas, on les retire autour du 15° jour post-opératoire.
• Quand peut-on mouiller la cicatrice ? Après l’ablation des fils, donc au-delà de 15 jours.
• Quand vais-revoir mon chirurgien ? Le premier rendez-vous est parfois précoce, en particulier pour la chirurgie mini-invasive, pour que le chirurgien fasse lui-même le premier pansement, capital, car rien d’autre ne tient les os sectionnés en bonne position. Il pourra également mouler sur mesure une petite cale en silicone tenant les orteils, le temps de la consolidation osseuse.
• Que va-t-on faire au premier rendez-vous ? Le chirurgien va contrôler la cicatrice, vérifier les radiographies que vous aurez fait le jour même, donner de la rééducation afin que le kinésithérapeute mobilise les orteils, masse les cicatrices pour les décoller, lutte contre l’œdème, vous aide à retrouver un schéma normal de la marche en déroulant bien le pas.
• Doit-on toujours surélever le membre ? La lutte contre l’œdème doit être permanente, prolongée jusqu’à sa disparition qui peut prendre plusieurs mois. Il est conseillé de placer des cales sous les pieds du lit plutôt que de mettre un oreiller sous le matelas, et de pose le pied sur un tabouret quand vous êtes assis.
• Quelle est la durée d’arrêt de travail ? Elle dépend bien sûr de la nature du travail, mais également des transports : il est par exemple déconseillé d’avoir à piétiner debout à son travail, ou d’avoir à faire une demi-heure de métro matin et soir pendant 21 à 45 jours selon le cas. Cela doit avoir été évalué en pré-opératoire, afin de ne pas avoir de mauvaises surprises.
• Quand peut-on conduire une voiture ? Un délai de 15 jours semble raisonnable.

Par la suite :

• Est-il normal que l’œdème soit encore présent ? Oui cela est parfaitement normal. Les règles décrites plus haut s’appliquent encore, de façon certes moins rigide. L’œdème de l’orteil sera le dernier symptôme à disparaître, en fonction de la qualité de l’état veineux des membres inférieurs de la patiente.
• Comment me chausser ? Le port de chaussures normales du commerce est possible à ce stade. Parfois une pointure supérieure d’une taille est nécessaire provisoirement. Le port de chaussures pointues ne sera pas possible pour toutes les femmes, le cas échéant, le délai est au-delà du 3° mois.
• Quand puis-je reprendre le sport ? La natation ou la gymnastique en salle peuvent être repris vers le 15° jour, le vélo en salle vers J30, les autres sports autorisés vers le 2° mois.
• Faut-il faire des semelles ? Elles ne sont pas systématiques mais peuvent être utiles car les orteils en griffe sont parfois la conséquence d’une déformation du pied à compenser, comme un pied creux.
• Dois-je arrêter de fumer ? Il est fortement conseiller d’arrêter de fumer dans les suites opératoires, au moins pendant la phase de cicatrisation cutanée. En effet, l’inhalation de nicotine contenue dans la cigarette a pour effet de contracter les vaisseaux sanguins qui amènent les éléments de la cicatrisation, et la retarde donc. Dans le même ordre d’esprit, le médecin en cas de doute vous demandera de faire un doppler de vaisseaux pour dépister un problème veineux ou artériel.

A distance :

• Peut-il y avoir des récidives ? Les récidives sont toujours possibles, en particulier chez les femmes opérées jeunes dont l’espérance de vie est longue, possiblement émaillée de déformations nouvelles.

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