Diagnostic :

La rupture du tendon d’Achille (ou tendon calcanéen) se produit la plupart du temps à l’impulsion (flexion plantaire contrariée de la cheville) ou à la réception (flexion dorsale forcée de la cheville) d’un saut. Le patient présente une vive douleur en arrière de la cheville et le médecin qui l’examine peut percevoir sous la peau une dépression en regard de la zone rompue du tendon.

Aucun examen d’imagerie n’est nécessaire et l’examen par un médecin formé à cette pathologie suffit à confirmer le diagnostic.

Traitement non opératoire :

Dans certains cas, si une opération est trop risquée pour le patient, une immobilisation par une botte en résine est placée pour 3 mois.

Réparation classique à ciel ouvert :

Lorsqu’une opération est décidée, une réparation peut être classiquement réalisée à « ciel ouvert », c’est à dire par une grande incision qui permette de suturer bout à bout le tendon rompu. Différentes techniques de suture peuvent être employées (fil non résorbable, tendon plantaire grêle…)

Réparation mini-invasive :

Des instruments récemment développés permettent d’effectuer le même geste de réparation à ciel ouvert, mais au moyen d’une incision très réduite, qui permet de diminuer le risque de mauvaise cicatrisation de la peau, très fragile à cet endroit.

Réparation percutanée :

Une autre technique développée récemment permet également de suturer le tendon par voie percutanée, c’est à dire au moyen de quatre petites incisions de quelques millimètres. Des études cliniques publiées récemment on fait porter quelques doutes sur la qualité de la suture. Cette technique reste donc en cours d’évaluation.

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