Tendons péroniers : tendinite, rupture

Qu’est-ce ?

Il s’agit d’une pathologie microtraumatique, liée à des contraintes répétitives et excessives s’exerçant sur les tendons péroniers ( = fibulaires). Deux tendons sont possiblement concernés : ils descendent dans la jambe à sa face externe et passent sous l’extrémité inférieure du péroné (= fibula). Le plus court s’insère à la base du 5° métatarsien; le long passe sous la plante du pied qu’il croise pour se terminer obliquement à la base du 1° métatarsien (image d’IRM : en bleu la gaine, en rouge les 2 tendons).

Leur fonction est de contrôler les mouvements de la cheville, et de déplacer le pied vers le haut et l’extérieur. Ils sont très sollicités à la marche, et fonctionnent comme antagonistes d’un tendon situé du côté opposé, en dedans (jambier postérieur).
La pathologie est représentée par de simples tendinites, des inflammations de leur gaine (téno-synovite) pouvant aller jusqu’aux micro-ruptures. Il ne faut pas confondre cette pathologie avec une banale entorse de cheville , ou une luxation de tendons péroniers.

Radiologie :

L’IRM et l’arthroscanner sont les l’examens radiologiques les plus performants pour le diagnostic.

Traitement :

Le traitement consiste dans la grande majorité des cas à faire de la rééducation, à porter des semelles adaptées. Les infiltrations peuvent soulager de façon transitoire.
En cas de rupture, le traitement chirurgical est indiqué.
On peut réaliser un peignage, c’est à dire des incisions dans l’axe des tendons pour obtenir une cicatrisation de bonne qualité.

On peut aussi le cas échéant effectuer une réparation chirurgicale directe comme sur les images suivantes :

Image 6 : en rouge la gaine, en noir les 2 tendons

Image 7 : flèche bleue : péroné; flèche rouge : tendon sain; flèche noire : tendon déchiré.

Image 8 : flèche noire : tendon réparé

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